72岁的李奶奶最近在家里突然摔倒，当时四肢不能活动，也说不出话，但是没过几分钟就恢复如常了。家人问她是怎么摔倒的，她自己也不知道为什么。家人带她到医院进行影像检查，结果却没有发现异常。李奶奶这种情况很可能是“小中风”！
中风也分大和小？没错！如果出现小中风的症状而不重视，很有可能就要摊上大事了。今天，专家就来详细讲讲被视为中风前兆的“小中风”。
超两成人中风前会经历“小中风”
像李奶奶这样突然跌倒，并且伴有短暂的手脚不能活动或者说话不清楚，甚至不能说话，在数分钟内，一般不超过1小时就能恢复正常，而且影像检查没有明显异常，这种现象称为“短暂性脑缺血发作”（TIA），也被俗称为“小中风”。
研究发现，有20%至25%的中风患者在发病前出现过小中风。如果出现小中风而又没有进行治疗的话，3个月内发生中风的风险高达20%。特别是在症状发作的10天内，尤其是在2天内，更容易发生中风。因此，小中风不注意，容易造成大麻烦！
根据症状快速揪出“小中风”
有症状要警惕。出现小中风症状不可忽视，即使症状很快消失也要尽快到医院进行诊治，不要延误。我们把小中风常见的症状按照确诊可能性分为三类。
第一类：如果出现以下某个症状，并在数秒或者数分钟（通常在1小时内）恢复，基本可以确定为小中风：
单侧或者双侧肢体以及面部运动无力；单侧或者双侧肢体以及面部失去感觉；同向偏盲（双眼同一侧视野缺损）或者单眼失明；说不出话，或者突发发音问题。
第二类：如果出现以下某个症状，存在小中风的可能性，如果出现两个或以上症状，基本可以确定为小中风：
走路不稳当；复视，即看物体出现重影；头晕；吞咽困难。
第三类：如果单独出现以下某个症状，多半不是小中风，可能是其他神经系统疾病：
失忆；意识模糊；肢体不协调；只有一个肢体或者只有脸部感觉缺失；双眼同时出现视力模糊或者视野缺失，如视野呈圆筒状，圆筒越细，视野就越小；短暂意识丧失；头痛；光幻视，即类似手指压迫眼球时看见的光环。
及时处置可减少八成中风事件
任何年龄段人群都有发生小中风的危险，但风险会随着年龄增大而增加，如果你患有心血管疾病、高血压、糖尿病、血脂异常或者吸烟，发生小中风的危险会更大。
研究发现，及时的诊断和预防措施，可以使小中风患者3个月内发生卒中的危险性降低80%。临床上，要预防小中风演变为中风事件，需要评估患者情况，比如合并心房颤动的患者应该使用口服抗凝药。如果不是心源性病因，应该使用抗血小板药。
另外，还应该严格控制血压、血糖和血脂，患者必须戒烟，并养成健康的生活方式。
别让“小中风”变“大中风”
短暂性脑缺血发作，又称“小中风”，常常是中风发作的前兆。
如果出现短暂的肢体或者面部运动无力、言语不利或者视觉问题，需要警惕小中风，应该马上到医院进行诊治。
采取抗血小板或者抗凝治疗，控制血压、血糖和血脂，以及改善生活方式等措施，可以有效预防“小中风”演变为“大中风”。
本组文/刘健（北京大学人民医院）
